Якщо минулий сезон грипу був дуже тяжкий, то цей сезон можна назвати катастрофічним …майже щоденно помирають хворі, за вихідні – 6 смертей, і це тільки в одному відділенні.
Про це пише інфекціоніст, заслужений лікар, професор Ольга Голубовська.
-Як і прогнозували наші фахівці, з моменту завершення надзвичайного стану, повʼязаного з пандемією (локдаунів) у 2022 році, вже навесні (!!!) 2023 р. стали трапляться тяжкі випадки грипу, включаючи летальні, причому часто спричинені грипом типу В, якій ми традиційно не розглядали як такий, що має фатальні наслідки. У нашому відділенні перший смертельний випадок трапився у травні (!) 2023 р. (див. мал.), а це означає, що було багато хворих на грип в цей нетиповий для цього захворювання час року з більш легким перебігом. Причому, звертаю увагу, підтвердився діагноз тільки посмертно – в легенях методом ПЛР винайшли грип типу В (привіт тим, хто навчає наших лікарів застосовувати противірусну терапію тільки після лабораторно підтвердженого діагнозу, да, такі, на жаль, ще є). В своїх лекціях я неодноразово наголошувала – історично ми знаємо, якщо перші випадки захворювання трапляються навесні, надалі сезон восени буде дуже тяжким.
Так і трапилось. Минулий сезон був тяжким, госпітальна летальність від грипу у грудні-січні перевищувала госпітальну летальність від ковіду, було дуже багато мікс-інфекцій, я про це детально писала тут –
Але цей сезон за тяжкістю значно перевищує минулий. Причому циркулюють настільки агресивні штами збудника, що вони витіснили майже повністю SARS-CoV-2, зараз його циркуляція на мінімумі у всіх країнах Європи і у нас теж, хоча не можна повністю виключати можливість коінфекціі.
Що ще є незвичайним для цього сезону респіраторних хвороб?
Досить велика кількість бактеріальної суперінфекціі і велика кількість збудників атипових пневмоній, насамперед, M. pneumonia, деякі країни оголосили рівень епідемії ще наприкінці 2024 р. Особливостями клінічного перебігу є виникнення бронхообструктивних захворювань упритул до астми, нудота, рвота, висипання на шкірі. Тобто, якщо у хворого на грип є такі симптоми, не можна виключити коінфекцію грип/мікоплазмоз. До речі, це також може пояснювати наявність лейкоцитозу в крові, що ми часто зараз спостерігаємо у наших пацієнтів. При лікуванні M. Pneumonia треба враховувати зростаючу резистентність до макролідів, препаратом вибору є левофлоксацин.
На жаль, рентгенологічні дані не корелюють зі змінами в легенях: при відносно «спокійному» рентгенологічному малюнку на секції – суцільний гемораж. Це також треба враховувати на практиці і спиратися тільки на сукупність клініко-лабораторних даних, особливо на прогресуючу дихальну недостатність.
Що можна порекомендувати? Як завжди, лікарям – правильно вибирати тактику ведення хворих, пацієнтам – своєчасно звертатися до лікаря, – наголошує Голубовська.
Нагадаємо також: Грип та COVID-19 на Миколаївщині – кількість хворих протягом тижня ще більше зросла
