ВООЗ задокументувала понад 2254 напади на заклади охорони здоров’я в Україні з початку повномасштабної війни в країні 3 роки тому. Система охорони здоров’я продовжує стикатися з безпрецедентними викликами. У 2025 році напади на охорону здоров’я не припинилися, і ми продовжуємо фіксувати їх майже щодня. У 2025 році вже зафіксовано 42 напади, в результаті яких 12 осіб отримали поранення та 3 загинули. Нічний напад в Одесі, в результаті якого було пошкоджено найбільшу та найбільш інноваційну дитячу клініку регіону, що призвело до переривання надання життєво важливих послуг, вписується в цю тривожну картину. Цей напад підкреслює постійні ризики та перешкоди, з якими стикаються медичні працівники, а також постійні перебої в наданні медичних послуг по всій Україні.
Про це повідомляє ВООЗ.
«Бути лікарем у воєнний час означає повертатися додому після кожної зміни, бажаючи, щоб війни ніколи не було, і молячись за її швидке завершення. Люди виснажені – і пацієнти, і медичні працівники. Проте, як медики, ми не можемо дозволити собі розкіш втомитися. Наші пацієнти потребують, щоб ми не зупинялися, і ми повинні переступати через втому, щоб продовжувати надавати допомогу, на яку вони заслуговують», – каже Ольга Зав’ялова, лікар швидкої допомоги та хірург з Дніпропетровської області.
Зміна потреб у сфері охорони здоров’я
Три роки повномасштабної війни та 11 років вторгнення мали глибокий вплив на здоров’я населення по всій Україні. Згідно з останньою оцінкою потреб у сфері охорони здоров’я в Україні ВООЗ (жовтень 2024 року), 68% українців повідомляють про погіршення стану свого здоров’я порівняно з довоєнним періодом. Найпоширенішими проблемами зі здоров’ям є проблеми з психічним здоров’ям, від яких страждають 46% людей, за ними йдуть розлади психічного здоров’я (41%) та неврологічні розлади (39%).
Неінфекційні захворювання (НІЗ) є причиною 84% усіх смертей в Україні. Основними бар’єрами для пацієнтів з неінфекційними захворюваннями є недоступність послуг та висока вартість ліків, що робить людей з хронічними захворюваннями вразливими до переривання лікування та незворотного погіршення стану здоров’я.
Війна загострила потреби в охороні здоров’я, особливо в таких сферах, як травматологічна допомога та реабілітація. За оцінками Міністерства охорони здоров’я, до середини 2024 року через війну було проведено 100 000 ампутацій кінцівок. Гостра нестача фахівців з травматології, протезування та реабілітації ще більше загострила кризу. Зцілення часто є питанням часу, але також може бути питанням можливостей. Довготривалі реабілітаційні послуги для людей, які отримали поранення на війні, матимуть важливе значення як для фізичного, так і для психологічного відновлення.
Розбудова стійкої системи охорони здоров’я
ВООЗ реагує на зростаючі потреби України у сфері охорони здоров’я, працюючи над забезпеченням доступу до якісної медичної допомоги для всіх українців, приділяючи особливу увагу зміцненню первинної медико-санітарної допомоги для боротьби з поширеністю неінфекційних захворювань та розширенню доступу до життєво важливих послуг з охорони психічного здоров’я та реабілітації. Ми також підтримуємо розбудову стійкої системи охорони здоров’я, співпрацюючи з Міністерством охорони здоров’я та Національною службою здоров’я України над оновленням пакетів відшкодування, включаючи реабілітацію, та стандартизацією інструментів оцінки. Це гарантує, що ресурси спрямовуються туди, де вони найбільше потрібні, закладаючи міцніший фундамент для якісної медичної допомоги.
Серед ключових досягнень у сфері психічного здоров’я – розробка Цільової моделі системи охорони психічного здоров’я та психосоціальної підтримки населення України та Національного плану дій з охорони психічного здоров’я на 2024-2026 роки, а також 24 обласних планів. Реабілітація є ключовим напрямком наших зусиль у розбудові потенціалу фахівців. До кінця 2024 року ВООЗ провела навчання для мультидисциплінарних реабілітаційних команд з 28 неспеціалізованих стаціонарних реабілітаційних відділень з 11 областей.
Ключовою віхою стала реформа системи надання допомоги при інсульті в Україні, де ВООЗ очолила технічні дискусії, провела клінічні аудити та підтримала моніторинг понад 50 закладів охорони здоров’я з метою покращення надання невідкладної медичної допомоги. ВООЗ також представила Пакет основних заходів з боротьби з неінфекційними захворюваннями, наголошуючи на інтегрованій допомозі в умовах обмежених ресурсів. Щодо стійкості до протимікробних препаратів було затверджено Національний план дій, який передбачає постійне навчання для медичних працівників та модернізацію закладів охорони здоров’я. ВООЗ також підтримала фінансування первинної медичної допомоги шляхом проведення розрахунків витрат, розробки системи оплати та розвитку мережі, що завершилося затвердженням Міністерством охорони здоров’я методології капітаційної ставки в липні 2024 року.
Переміщення та вразливість
Доступ до медичної допомоги залишається критично важливим питанням по всій Україні. Кожна четверта людина (25%) повідомляє про погіршення доступу до медичних послуг з початку повномасштабного вторгнення в лютому 2022 року. Вартість ліків та лікування залишається основною перешкодою для отримання медичної допомоги: 35% людей у жовтні 2024 року зазначили, що відкладали звернення за медичною допомогою через фінансові труднощі.
Внутрішньо переміщені особи (ВПО) є однією з найбільш вразливих груп населення. Тринадцять відсотків ВПО не мають доступу до закладів первинної медичної допомоги, тоді як серед приймаючих громад цей показник становить лише 6%. Аналогічно, 9% ВПО не мають доступу до сімейного лікаря (порівняно з 4% місцевих жителів), а 12% не підписали декларацію з сімейним лікарем, порівняно з 5% у приймаючих громадах. Хоча ВПО повідомляють про кращі зміни в якості медичної допомоги, ніж місцеві жителі, їхній доступ до первинної медичної допомоги та профілактичних послуг залишається нижчим.
Доступ до медичних послуг стає все більш нерівним, особливо у прифронтових районах. Найбільш пошкоджені та не функціонуючі медичні заклади розташовані вздовж лінії зіткнення, де решта населення часто стикається з численними факторами вразливості, зокрема через те, що є літніми людьми або людьми з інвалідністю. Ці заклади страждають від частих перебоїв з постачанням медикаментів, нестачі медичних працівників і значних перешкод у доступі до медичної допомоги. У 10 прифронтових областях 68% дорослого населення повідомляють про погіршення стану здоров’я. Рівень відмов від медичної допомоги найвищий у Херсонській області (43%), за нею йдуть Харківська (24%) та Запорізька (18%). Триваючі порушення в цих областях підкреслюють нагальну потребу в постійній підтримці та втручаннях.
Зусилля ВООЗ: реагування, відновлення та реформи
Минулого року ВООЗ змістила акцент з надання надзвичайної допомоги на розбудову потенціалу, надаючи пріоритет первинній медичній допомозі та таким важливим сферам, як неінфекційні захворювання, імунізація, психічне здоров’я, ВІЛ, туберкульоз, інфекційний контроль та боротьба зі стійкістю до протимікробних препаратів. ВООЗ співпрацює з українською владою з метою посилення заходів реагування та відновлення системи охорони здоров’я, включаючи встановлення 29 модульних клінік первинної медико-санітарної допомоги в постраждалих регіонах. ВООЗ також підтримує реформи фінансування охорони здоров’я, включаючи розбудову потенціалу, прозорість закупівель та стратегічне планування для зміцнення системи охорони здоров’я України, щоб вона залишалася стійкою в умовах поточних викликів. Крім того, розширюються можливості професійного розвитку для медсестер і медичних працівників, щоб вирішити проблему нестачі кадрів і зміцнити систему охорони здоров’я в цілому.
Погляд у майбутнє: відновлення здоров’я, відродження надії
Здоров’я – це основа миру і відновлення. Відновлення систем охорони здоров’я означає відновлення надії, гідності та забезпечення майбутнього. У ВООЗ ми діємо зараз – ми не чекаємо закінчення війни. Ми займаємося відновленням, реагуванням і реформами одночасно. Кожне відкладене втручання погіршує ситуацію і збільшує майбутні витрати. Саме тому ми звертаємося до наших міжнародних партнерів: зараз ми як ніколи потребуємо вашої підтримки. Разом ми зможемо зробити так, щоб ніхто в Україні не залишився осторонь.
